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口腔外科

口腔外科

口腔外科とは

インプラント治療に付随する治療はもちろん、親知らずの埋伏抜歯、舌や粘膜の疾患の治療、交通事故やスポーツなどの外傷、顎変形症ならびに唾液腺疾患、炎症、外傷、顎関節症等、外科的処置を伴うさまざまな疾患の治療を行います。症例によっては大学病院等の専門機関を御紹介致します。

主な治療内容

[1] 炎症

親知らずの周囲の感染、むし歯による根の先の化膿による急性化等により、頬が腫れて顔が非対称になるようなやや重い炎症を扱います。抗生剤により、炎症を鎮めた後、原因歯の治療を行います(抜歯、根の治療等)。炎症の状態はおおまかに下記に分類されます。炎症の状態はおおまかに下記に分類されます。

  頬の腫脹 発熱 開口障害 治療
軽度 なし なし なし 抗生剤内服
中等度 限局的に膨らむ あり37℃代 出ることが多い 抗生剤内服または点滴
重度 末広がりの膨らみ あり38℃代 著明 入院による消炎

[2] のう胞

簡単に言えば、「膿の袋」です。進行したむし歯が原因で根の先(の骨の中)にできるのが、最も一般的です。上記の「①炎症」の原因となり、腫れてきたりして来院されることが多いですが、自覚症状がないままのこともあります。レントゲンで境界明瞭な円形の透過像を認めます。治療は、歯肉を切って病変を摘出します(大きい嚢胞の場合は開窓にします)。歯の状態によっては原因歯を抜歯することがあります。大きい(顎の骨の中で広がっている)ときは、入院による治療が必要になります。

[3] 顎関節症

口を開けると、痛い、または雑音が鳴る、等の症状です。口を開けたり閉めたりするとき以外は痛みがないのが特徴です。大きく、筋肉由来と関節およびその周囲組織由来と骨の形(進行例)に分けられます。治療は、保存的治療(手術をしない治療)がほとんどで、スプリントというマウスピースを作成します。痛みに比べ、雑音は改善しにくい傾向があります。

[4] 外傷

転倒や衝突(または殴打など)による、歯の破折、脱臼により歯が動く、歯茎の周りから出血することで、来院されます。

< 歯が欠けている場合 >

  • 歯の先だけ折れているとき…詰め物の(または冠を被せる)治療をします
  • 歯の真ん中で折れているとき…神経を抜いて、冠を被せる治療をします
  • 根っこが折れているとき…神経を抜いて冠を被せる(または歯を抜く)治療を行います

< 歯が動く場合 >

歯が抜けかかっている、もしくは歯を支える骨ごと折れている場合に分かれますが、いずれも動いていない歯とボンドでつなげて、固定する治療を行います。

< 歯が抜け落ちた場合 >

歯が衝撃で取れてしまったときは、できるだけ早く抜けたところに戻して、固定する治療を行います。歯が生着するかどうかは、抜けたときの状況(場所、治療までの時間)で異なります。
※抜けた歯は、牛乳もしくは生理食塩水につけて持参してください。顎の骨が折れているときは入院による治療(顎間固定または手術)が必要となります。

[5] 粘膜疾患

形態、症状により診断、治療を行います。(よく見られるもの)
表面白色平坦、境界明瞭、接触痛強い→口内炎
治療内容:塗薬

表面粘膜色、やや膨隆、接触痛なし→粘膜嚢胞
治療内容:摘出

表面白斑状、接触痛少しあり、治りにくいが形状不変→扁平苔癬
治療内容:清掃指導、金属アレルギー検査。

治りにくいもの、形が変わるものは、粘膜を切り取って顕微鏡検査を行います。

[6] 睡眠時無呼吸症候群

「いびき」を伴う不眠による、頭痛、倦怠、集中力減退、等が主な症状です。睡眠時のモニタリングにより、重症度を診断します。軽度の場合、内科の先生と相談の上(睡眠中、下顎を前に出す)、スリープスプリントを作製します。

[7] インプラント治療

歯のないところの顎の骨に人工の歯根を植立します。
治りにくいもの、形が変わるものは、粘膜を切り取って顕微鏡検査を行います。

以上が、外来で行う主な疾患です。

[8] その他口腔外科で扱う症状

  • 顎変形症(矯正科医により診断)
  • 悪性を含む、粘膜または顎骨にできる腫瘍
  • 唇顎口蓋裂(妊娠中または、出生時に認められる)

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